SMK Al-Manar Islamic School Cibarusah

Isi data berikut dengan benar (tanda bintang wajib diisi)

Nama Lengkap *

Nama Panggilan *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir (bln/tgl/tahun)

Jenis Kelamin *

Nomor NISN

NIK Siswa

Nomor Peserta SKHUN

Nilai Rata2 SKHUN

Agama *

Alamat Siswa

RT

RW

Dusun

Kelurahan

Kecamatan

Kode Pos

Jenis Tinggal *

Status Dalam Keluarga *

Jumlah Saudara

Anak Ke *

Jarak Ke Sekolah (km)

Alat Transportasi *

Telepon/HP

Email

Penerima KPS? *

Nomor KPS

Tinggi Badan (CM)

Berat Badan (KG)

Hobi/Kegemaran *

Bertato? *

Bertindik? *

Status Siswa *